8歲的小明身高1米4，體重已經(jīng)突破70斤。當(dāng)媽媽發(fā)現(xiàn)孩子頻繁揉膝蓋喊疼時(shí)，檢查結(jié)果讓全家震驚：骨齡顯示11歲，骨骺線提前閉合風(fēng)險(xiǎn)極高，這并非個(gè)案。我國(guó)肥胖兒童中，骨齡提前發(fā)生率高達(dá)35%，意味著本應(yīng)持續(xù)發(fā)育的骨骼正在“超速行駛”。【婦幼健康科普】

　　被脂肪綁架的骨骼時(shí)鐘

　　骨齡檢測(cè)顯示，肥胖兒童的骨骼成熟度平均比同齡人超前1.5-2年。浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院對(duì)500名肥胖兒童的跟蹤研究顯示：

　　·9歲組骨齡超前率達(dá)42%

　　·12歲組出現(xiàn)骨骺線閉合跡象者占17%

　　·身高預(yù)測(cè)值比遺傳潛力降低3-5cm

　　脂肪細(xì)胞如同微型激素工廠，持續(xù)分泌瘦素和雌激素。當(dāng)體脂率超過(guò)28%，雌激素水平較正常兒童升高3倍，直接刺激生長(zhǎng)板軟骨細(xì)胞加速分化。這種“拔苗助長(zhǎng)”的機(jī)制，讓骨骼在童年就透支了生長(zhǎng)潛力。

　　肥胖骨骼的三重危機(jī)

　　生長(zhǎng)板早閉：北京兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，肥胖兒童發(fā)生骨骺提前閉合的概率是正常體重兒童的3.2倍，導(dǎo)致成年后身高低于遺傳潛能。

　　骨骼畸形：超標(biāo)的體重使膝關(guān)節(jié)承受壓力達(dá)體重4-6倍，X型腿、扁平足發(fā)生率分別增加58%和41%。

　　代謝紊亂：骨骼中破骨細(xì)胞活性異常升高，骨密度標(biāo)準(zhǔn)差(Z值)下降0.8，增加成年后骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。

拯救骨骼的行動(dòng)指南

　　01 飲食管理：給骨骼“減負(fù)”

　　·黃金比例：每日蛋白質(zhì)攝入量=體重(kg )x1.2g、鈣質(zhì)1000mg;

　　·避雷清單：含糖飲料、加工肉制品、反式脂肪(標(biāo)簽含氫化植物油)。

　　02 運(yùn)動(dòng)處方：定制生長(zhǎng)方案

　　·縱向運(yùn)動(dòng)：每天跳繩15分鐘(刺激脛骨生長(zhǎng)板),籃球摸高練習(xí)3組x20次;

　　·抗阻訓(xùn)練：每周2次彈力帶訓(xùn)練(增強(qiáng)骨密度)，每次20分鐘;

　　·姿勢(shì)矯正：靠墻站立訓(xùn)練(每天5分鐘糾正脊柱力線)。

　　03 醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)：把握黃金期

　　·骨齡監(jiān)測(cè)：肥胖兒童每6個(gè)月拍攝左手骨齡X光片，重點(diǎn)關(guān)注橈骨遠(yuǎn)端、掌指骨成熟度;

　　·激素篩查：每年檢測(cè)性激素六項(xiàng)、25羥維生素D3水平;

　　·生長(zhǎng)預(yù)測(cè)：采用TW3骨齡評(píng)估法，大致估算剩余生長(zhǎng)空間。

　　抓住逆轉(zhuǎn)關(guān)鍵期

　　上海瑞金醫(yī)院臨床研究證實(shí)，在骨齡超前2年內(nèi)干預(yù)，87%的兒童能恢復(fù)正常生長(zhǎng)軌跡。9歲前建立健康生活方式，骨骼可塑性高達(dá)92%。

　　建議家長(zhǎng)設(shè)立“骨骼健康日”，每月記錄：

　　·身高增長(zhǎng)曲線(平均值：5-7cm/年);

　　·體重體脂變化(體脂率警戒線：男生20%，女生25%);

　　·運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)達(dá)標(biāo)率(每日中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥60分鐘);

　　兒童肥胖，不是可愛的“嬰兒肥”，而是骨骼發(fā)出的求救信號(hào)。科學(xué)干預(yù)不僅能挽救孩子的生長(zhǎng)潛力，更是在為TA打造支撐一生的健康骨架。從今天開始，用智慧的愛為孩子的骨骼按下“健康播放鍵”吧!

　　北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院—【臨床營(yíng)養(yǎng)科～營(yíng)養(yǎng)內(nèi)分泌代謝中心】為您的孩子提供：

　　1 全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，包括：飲食結(jié)構(gòu)、飲食心理、睡眠、運(yùn)動(dòng)類型及時(shí)長(zhǎng)、維生素及微量元素評(píng)估、生長(zhǎng)曲線評(píng)估、遺傳潛力評(píng)估及靶身高計(jì)算、血生化檢測(cè)、性激素檢測(cè)及肥胖相關(guān)彩超檢查、骨齡評(píng)估等;

　　2 為每一位孩子定制個(gè)性化食譜方案及運(yùn)動(dòng)處方;

　　3 按照我們臨床營(yíng)養(yǎng)科首創(chuàng)的“減肥五階精管立體模式”對(duì)孩子進(jìn)行立體化管理、定期復(fù)診建，并建立微信群，方便對(duì)患者進(jìn)行線上線下定期追蹤隨訪;

　　4 每次就診時(shí)，我們都會(huì)對(duì)孩子本人進(jìn)行充分溝通及解釋，讓孩子自己認(rèn)識(shí)到控制體重的必要性，教會(huì)孩子具體如何執(zhí)行食譜、選擇怎樣的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，點(diǎn)燃孩子內(nèi)心控制體重的主觀能動(dòng)性;

　　5 定期隨訪不斷給孩子強(qiáng)化控制體重的重要性，并及時(shí)調(diào)整食譜及運(yùn)動(dòng)方案;

　　6 告知家長(zhǎng)和孩子一起改善飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，給孩子營(yíng)造控制體重的良好氛圍，形成“管理體重家庭小團(tuán)隊(duì)”，真正做到將國(guó)家衛(wèi)健委“體重管理年”的理念，落實(shí)到每一位孩子、每一個(gè)家庭，讓體重管理惠及廣大人民群眾!

　　【掛號(hào)方式】

　　關(guān)注北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院/北京市順義區(qū)婦幼保健院微信公眾號(hào)預(yù)約掛號(hào)：

　　1.營(yíng)養(yǎng)內(nèi)分泌代謝中心→兒童營(yíng)養(yǎng)門診、體重管理門診

　　2.臨床營(yíng)養(yǎng)科→中西醫(yī)聯(lián)合體重管理門診、體重管理門診

　　【出診地點(diǎn)】

　　1.中西醫(yī)聯(lián)合體重管理門診(每周三上午出診)——保健樓5層515診室

　　2.其余門診的出診地點(diǎn)均在——6號(hào)仁和樓 1層綜合一診區(qū) 臨床營(yíng)養(yǎng)科