“分娩必痛”長期以來在人們心里已是根深蒂固的想法，那么“分娩鎮(zhèn)痛”則是使用現(xiàn)代醫(yī)學技術支持自然分娩。此技術的推出充分體現(xiàn)了對女性分娩過程的人性化關懷，同時也體現(xiàn)了醫(yī)療護理工作的人文理念。

　　為減少分娩疼痛對孕婦的不良刺激，提高自然分娩率，婦兒醫(yī)院在各項醫(yī)療技術日臻成熟的基礎上，自2017年始全面推進和開展無痛分娩項目。由產(chǎn)科醫(yī)生掌握鎮(zhèn)痛分娩指征，麻醉科醫(yī)生親自進行鎮(zhèn)痛操作，確保產(chǎn)婦醫(yī)療安全。目前，我院每月開展分娩鎮(zhèn)痛的手術例數(shù)近百例，約占產(chǎn)科分娩量的20%左右，并逐步呈上升趨勢。

　　針對在臨床工作中產(chǎn)婦對鎮(zhèn)痛分娩提出的關切問題，我們總結(jié)如下，供準媽媽、準爸爸們學習參考，迎接一個幸福、快樂、偉大的生產(chǎn)過程。

　　1.什么是“無痛分娩”，真的不痛嗎?

　　我們所說的“無痛分娩”，在醫(yī)學上叫做“分娩鎮(zhèn)痛”是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。雖然部分孕婦在分娩鎮(zhèn)痛后仍有宮縮感，但疼痛會明顯減輕。

　　2.何時以及怎樣申請分娩鎮(zhèn)痛?

　　產(chǎn)婦入院時就可向護士或者主管醫(yī)師提出無痛分娩要求，申請越早提出越好，以便醫(yī)護人員盡早與麻醉科醫(yī)師聯(lián)系，安排最佳時間進行。

　　3.分娩鎮(zhèn)痛什么時候打?

　　現(xiàn)在國內(nèi)外的一般方法是在第一產(chǎn)程活躍期實施鎮(zhèn)痛麻醉，通常數(shù)分鐘內(nèi)起效，持續(xù)至宮口開全，進入第二產(chǎn)程后調(diào)整劑量或停止。

　　4.分娩鎮(zhèn)痛是不是會影響產(chǎn)程?

　　通常不會。但是硬膜外麻醉會降低壁肌肉的收縮功能，一部分準媽媽還會出現(xiàn)第二產(chǎn)程延長現(xiàn)象。因此，在宮口將近開全的時候需要減少藥量，必要時需聯(lián)合使用催產(chǎn)素維持有效宮縮，加速產(chǎn)程進展。

　　5.目前分娩鎮(zhèn)痛應用最廣泛的方式是什么?

　　椎管內(nèi)局部麻醉藥的應用是目前常用的分娩陣痛方法。其中公認腰段硬膜外陣痛最為有效，并且副作用較少。

　　6.什么是椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛?

　　椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛就是經(jīng)椎管內(nèi)給藥，是目前常用的分娩鎮(zhèn)痛方法。由經(jīng)驗豐富的麻醉科醫(yī)生在無菌狀態(tài)下，經(jīng)產(chǎn)婦的腰椎間隙進行穿刺，給予局部麻醉藥進行鎮(zhèn)痛。

　　7.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛會傷害胎兒嗎?

　　不會，實施無痛分娩的先決條件要保證母親與胎兒的安全。椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛同常規(guī)剖腹產(chǎn)的麻醉方法一樣，但用藥量要少很多，通過胎盤的藥物微乎其微。

　　8.椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛會影響產(chǎn)婦的宮頸、產(chǎn)程以及干擾產(chǎn)婦分娩時使勁嗎?

　　答案是否定的。

　　現(xiàn)在所用的鎮(zhèn)痛是一種“感受與運動分離”的神經(jīng)用藥，它有效阻斷產(chǎn)婦痛覺的傳導，而運動神經(jīng)不受明顯影響。麻醉期間，產(chǎn)婦完全活動自如，腹肌收縮和子宮收縮均保持正常，產(chǎn)婦疼痛緩解后，精神完全放松，全身不再翻滾扭動，有利于產(chǎn)婦在醫(yī)師的指導下用力，宮口開放也就更加容易，因而加速產(chǎn)程進展。

　　9.分娩鎮(zhèn)痛能一直持續(xù)到孩子出生嗎?

　　是的，麻醉師已根據(jù)產(chǎn)婦的常規(guī)產(chǎn)程的長短，將藥物注射調(diào)控到滿足最長的產(chǎn)程要求，保證了產(chǎn)婦完全有效而且足夠長時間的鎮(zhèn)痛。

　　10.進行椎管穿刺置管時痛嗎?

　　穿刺置管是在局部麻醉下進行，產(chǎn)婦僅感受輕微不適。

　　11.無痛分娩中產(chǎn)婦的分娩方式還有可能改成剖腹產(chǎn)嗎?

　　自然分娩是否改成剖腹產(chǎn)，與是否進行無痛分娩沒有必然的聯(lián)系，它取決于胎兒頭盆是否相稱，是否存在異常胎方位，臍帶繞頸和胎兒宮內(nèi)窘迫等產(chǎn)科因素。有些因素只能在分娩過程中逐漸顯現(xiàn)出來。在分娩鎮(zhèn)痛過程中如需進行剖腹產(chǎn)，產(chǎn)婦可及時進入手術室實施手術，而免去了再次椎管穿刺的過程，節(jié)省了手術前的準備時間。

　　12.有無“完全的”自然分娩?

　　所謂“完全的”自然分娩基本是不存在的，至少絕大多數(shù)產(chǎn)婦分娩中需要做陰道壁側(cè)切或要用催產(chǎn)藥物，甚至需要產(chǎn)鉗等助產(chǎn)。追求“完全的”自然分娩不僅沒有必要，而且也不可能，胎兒正常產(chǎn)道娩出的過程，即為自然分娩。因此，無痛分娩的過程就是一個自然分娩的過程。

　　讓我們關愛產(chǎn)婦，關注鎮(zhèn)痛分娩，尊重個體生命，改善醫(yī)療服務!