子宮肌瘤是最常見的婦科疾病之一，它是發(fā)生于女性生殖系統(tǒng)的一種疾病，是一種良性的腫瘤，常見于30-50歲女性。據(jù)統(tǒng)計，30歲以上的女性當中有20%都有子宮肌瘤，但這個統(tǒng)計數(shù)據(jù)可能遠遠小于真實情況，因為很多肌瘤并沒有癥狀而從未被發(fā)現(xiàn)。9月1日，順義婦兒醫(yī)院婦科黃丹醫(yī)生做客中央人民廣播電臺鄉(xiāng)村保健站節(jié)目，就女性子宮肌瘤相關(guān)問題進行了詳細解答。

　　為什么會得子宮肌瘤呢?

　　目前子宮肌瘤的具體病因其實并不是非常清楚，但是從發(fā)病年齡看，青春期前少見、絕經(jīng)后也少見，主要發(fā)生于30-50歲。子宮肌瘤的發(fā)生與雌、孕激素相關(guān)，因為這個年齡段是我們女性雌孕激素水平最高的時期，但是有些人絕經(jīng)之后依然會長子宮肌瘤或子宮肌瘤會繼續(xù)增大，說明子宮肌瘤的發(fā)生也不光和激素有關(guān)系，可能也跟遺傳及環(huán)境等因素相關(guān)。

　　子宮肌瘤會有哪些癥狀及危害?

　　有部分子宮肌瘤是沒有癥狀的，常常在體檢的時候才發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤是否有癥狀與它生長的部位以及有無變性相關(guān)。

　　子宮肌瘤導(dǎo)致的最常見的癥狀就是月經(jīng)量增多以及月經(jīng)期延長，或者是不規(guī)則的陰道出血/血樣膿性分泌物、白帶增多、腰酸背痛等，長期的貧血會導(dǎo)致人頭暈、乏力、記憶力減退、精神不能集中等;有些突發(fā)的月經(jīng)大量增加甚至會導(dǎo)致休克、危及生命等;比較大的子宮肌瘤可以在腹部摸到一個腫塊，大的肌瘤還會壓迫周圍的器官，子宮前面有膀胱、后面有直腸、兩邊有輸尿管，所以如果向前生長壓迫膀胱就會出現(xiàn)尿頻、尿急或者是排尿不暢;向后壓迫直腸就會出現(xiàn)便秘、下腹墜脹不適;向側(cè)方壓迫輸尿管就會出現(xiàn)排尿困難等。子宮肌瘤還可以繼發(fā)變性或扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致急性下腹痛;有些肌瘤還會導(dǎo)致不孕和流產(chǎn)，所以子宮肌瘤導(dǎo)致的癥狀非常多樣性，危害也體現(xiàn)在各個方面。

　　子宮肌瘤如何查?

　　大部分子宮肌瘤都不能自己發(fā)現(xiàn)，除非肌瘤生長得特別大，體積超出了盆腔，在腹部才可以摸到一個腫塊。所以往往能自查發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤都是體積非常大、存在時間比較長的了，早期往往是很難自查發(fā)現(xiàn)的。

　　目前，子宮肌瘤的發(fā)現(xiàn)主要靠B超檢查，B超很容易發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，而且相對便宜。CT、核磁等也能發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，核磁對判斷子宮肌瘤的大小、數(shù)目和位置有優(yōu)勢，但相對比較貴。另外一些比較大的子宮肌瘤也可以通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)，所以每年體檢行婦科B超檢查很重要。

　　子宮肌瘤什么情況下會導(dǎo)致月經(jīng)異常?

　　不是所有的子宮肌瘤都會導(dǎo)致月經(jīng)異常，也不是所有的月經(jīng)異常都是由子宮肌瘤導(dǎo)致的。這話聽起來有點繞，其實意思就是說只有一部分子宮肌瘤會導(dǎo)致月經(jīng)異常，哪些子宮肌瘤會導(dǎo)致月經(jīng)異常呢?主要與子宮肌瘤生長的位置有關(guān)，如果把子宮比喻成一個房間的話，那些在房間內(nèi)部能夠看得見的肌瘤才會影響月經(jīng)，那些往房間外面長或者在墻壁中間的肌瘤是不會影響月經(jīng)的。因為月經(jīng)主要是和子宮內(nèi)膜有關(guān)系，只有影響了子宮內(nèi)膜才會導(dǎo)致月經(jīng)異常，那些凸向房間內(nèi)部的肌瘤會增加內(nèi)膜的面積、影響經(jīng)期子宮的收縮從而導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則陰道出血。

　　子宮肌瘤在哪種情況下需要手術(shù)?

　　不是所有的子宮肌瘤都需要手術(shù)。如果出現(xiàn)下面的這幾種情況則需要手術(shù)：

　　1.長期月經(jīng)過多繼發(fā)了貧血，藥物治療無效的時候;長期的貧血會導(dǎo)致人免疫力下降、記憶力減退、長期頭暈、乏力等;

　　2.嚴重的腹痛或慢性腹痛、有蒂的肌瘤扭轉(zhuǎn)或肌瘤變性導(dǎo)致急性腹痛的時 候;

　　3.肌瘤體積過大壓迫膀胱、直腸、輸尿管等導(dǎo)致相應(yīng)癥狀如尿頻、尿急、便秘、排尿不暢的時候;

　　4.確定子宮肌瘤是導(dǎo)致不孕和流產(chǎn)因素的時候;導(dǎo)致不孕和流產(chǎn)的原因非常多，子宮肌瘤只占了其中很小的比例，不是所有的肌瘤在孕前都需要處理，因為子宮肌瘤手術(shù)本身對子宮也有損傷的風險，所以只有當確定子宮肌瘤會影響受孕或容易導(dǎo)致流產(chǎn)才需要處理;

　　5.子宮肌瘤生長速度過快，懷疑有惡變，子宮肌瘤如果惡變就是子宮肉瘤。子宮肉瘤是一種惡性疾病，是會轉(zhuǎn)移、要命的一種疾病，但肌瘤惡變?yōu)槿饬龊苌僖姡瑑H有0.4-0.8%的比例，常見于絕經(jīng)后的婦女，如果絕經(jīng)之后肌瘤還繼續(xù)增大，需要考慮惡變的可能性。

　　女性的子宮肌瘤可以預(yù)防嗎?

　　答案是很難預(yù)防，因為子宮肌瘤的病因并不是特別清楚，所以預(yù)防就比較困難。目前已知的病因就是和女性激素有關(guān)系，但女性激素是正常女性不可或缺的激素，不能控制或減少，所以飲食上能注意的就是避免服用添加了雌孕激素的食物或者保健品。

　　隨后，就女性朋友關(guān)注的婦科疾病相關(guān)問題,黃丹醫(yī)生與聽眾進行現(xiàn)場溝通交流。

　　子宮肌瘤會影響生育嗎?

　　會。子宮肌瘤可能會影響生育的各個時期，在孕前，一些粘膜下也就是長在房間內(nèi)部的子宮肌瘤可能會導(dǎo)致不孕;在孕早期，大的子宮肌瘤可能會造成流產(chǎn);到孕中期，子宮肌瘤常會逐漸增大，容易發(fā)生一種叫紅色變性的疾病，會引起劇烈腹痛、發(fā)熱、白細胞升高等，也有導(dǎo)致流產(chǎn)的風險;到分娩期，若是子宮頸的肌瘤或子宮下段的肌瘤，且體積大，可能會阻礙產(chǎn)道使胎兒不能經(jīng)陰道分娩;分娩之后因為子宮肌瘤會影響子宮的收縮可能會引起產(chǎn)后出血，所以子宮肌瘤對孕前、孕中和孕后都可能造成影響，但這些影響也主要與子宮肌瘤的大小和位置有關(guān)。

　　月經(jīng)總是淋漓不盡需要看醫(yī)生嗎?

　　需要。月經(jīng)總是淋漓不盡會很影響生活質(zhì)量，比如不能去游泳、泡溫泉等;而且血是細菌最好的培養(yǎng)基，月經(jīng)老是不干凈，也容易誘發(fā)陰道炎、女性盆腔炎等;另外，月經(jīng)淋漓不盡總是有原因的，需要找到原發(fā)病因，導(dǎo)致月經(jīng)淋漓不盡的病因有黃體功能不全、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變等。找到原發(fā)病因之后再對因處理才能解決問題。

　　痛經(jīng)會不容易懷孕?是真的嗎?

　　痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，原發(fā)性痛經(jīng)就是找不出具體的原因，可能和前列腺素的分泌異常有關(guān)，也和精神緊張、情緒焦慮等有關(guān);繼發(fā)性痛經(jīng)，就是由某些疾病所導(dǎo)致的，往往痛經(jīng)比較嚴重，最常見的疾病是子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥，子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥對懷孕是有影響的，所以痛經(jīng)的人需要先做一些檢查排除這種器質(zhì)性病變。原發(fā)性痛經(jīng)對懷孕就沒有太大影響，痛經(jīng)和懷孕之間的關(guān)系并不是絕對的。

　　子宮脫垂需要手術(shù)嗎?有哪些保守治療的方法呢?

　　子宮脫垂是否需要手術(shù)取決于脫垂的程度和患者的意愿。因為子宮脫垂它不是一個會要命的病，它只是會影響生活質(zhì)量。脫垂當然有輕有重，造成的不舒服個人感受也有所不同。一些比較輕度的脫垂通過保守治療就可以緩解的話就不必手術(shù)，如果脫垂程度重保守治療無效、患者不適感很強烈，那就可以考慮手術(shù)。保守治療的方法首先是進行盆底肌肉的鍛煉，最簡單的就是練習收縮肛門的動作，這個訓(xùn)練很簡單、隨時隨處都可以進行，但是需要長期的鍛煉才會有效果;如果自己練習怕方法錯誤或者自律性比較差，也可以去醫(yī)院采用機器輔助的盆底生物反饋治療，另外還可以選擇用子宮托托住脫垂的子宮;別的還可以采用針灸等治療方法。保守治療往往只對脫垂程度很輕的有效果。

　　小便不暢會是婦科的問題還是腎臟的問題?

　　都有可能。排尿首先是泌尿系統(tǒng)的工作，所以排尿有問題首先要考慮是泌尿系統(tǒng)的問題，但因為尿道、尿道口和陰道、陰道口相鄰，所以互相之間也會有影響，比如子宮頸巨大的肌瘤壓迫尿道就會導(dǎo)致排尿不暢，子宮或陰道前壁的脫垂也會影響其相鄰的尿路的走形也可能導(dǎo)致排尿不暢。

　　老年女性尿血、血量大，會是什么疾病呢?

　　排尿主要是由泌尿系統(tǒng)來完成的，老年女性尿血那主要還是和泌尿系統(tǒng)有關(guān)系，需要去泌尿外科或腎內(nèi)科做相關(guān)檢查，泌尿系統(tǒng)主要包括腎、輸尿管、膀胱和尿道，往往是這個通道中的某一環(huán)節(jié)出了問題，比如膀胱炎、膀胱惡性腫瘤或腎的惡性腫瘤等。另外也有一些全身性疾病比如凝血功能障礙、血液病也會導(dǎo)致尿血，婦科疾病中有一部分也會導(dǎo)致尿血，比如宮頸癌晚期。因為女性的尿道口和陰道口挨得特別近，所以也需要鑒別出血來自尿道還是陰道。

　　子宮肌瘤和卵巢囊腫是一回事嗎?

　　不是。子宮肌瘤是長在子宮上的，卵巢囊腫是長在卵巢上的，子宮和卵巢雖然都是屬于女性生殖系統(tǒng)的器官，但在形態(tài)和功能上是兩個完全不一樣的器官，子宮肌瘤和卵巢囊腫在形態(tài)及臨床表現(xiàn)也不同。

　　女性該如何養(yǎng)護子宮呢?

　　子宮是一個非常神奇的器官，內(nèi)膜會按周期生長和脫落形成月經(jīng)。子宮在孕前如鴨蛋大小，孕期卻可以增長到冬瓜大小，孕后還能再恢復(fù)到鴨蛋大小，這是一個多么神奇的器官。它自有它天生的一些結(jié)構(gòu)，我覺得我們不能再有什么措施增加它的完美，盡量減少對它的損害就是對它最好的保護。盡量少做流產(chǎn)、清宮等操作，盡量順產(chǎn)避免剖宮產(chǎn)等手術(shù)，就可以減少對子宮的損害;另外子宮除了它的肌性部分，還包括子宮內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜也是可以發(fā)生病變的如子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等，子宮內(nèi)膜病變的高危因素主要包括肥胖、糖尿病、高血壓、吸煙等，所以控制體重、調(diào)整血糖、戒煙等也可以保護子宮。