8月14日下午，順義婦兒醫(yī)院護(hù)理部邀請(qǐng)北京兒童醫(yī)院PICU護(hù)士長(zhǎng)李廣玉，圍繞“兒童呼吸疾病危重癥早期識(shí)別與血?dú)夥治觥边@一話題進(jìn)行講授，兒內(nèi)科、兒外科、新生兒科及其他相關(guān)科室護(hù)理骨干參加本次培訓(xùn)。

　　李廣玉護(hù)士長(zhǎng)分別就危重病人特征與呼吸系統(tǒng)危重癥、呼吸系統(tǒng)評(píng)估及血?dú)夥治鋈蠓矫孢M(jìn)行講解。首先，李護(hù)士長(zhǎng)簡(jiǎn)單介紹了呼吸衰竭的定義及危重病人的基本特征;其次，對(duì)于呼吸系統(tǒng)的評(píng)估，她強(qiáng)調(diào)護(hù)士要用自己的眼睛借助醫(yī)療設(shè)備來觀察、分析病情變化。但哪些是需要觀察的呢?她為大家一一列舉出觀察的內(nèi)容——“生命八征”即護(hù)理人員早期可以通過觀察體溫、心率/脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)、瞳孔、尿量以及皮膚的情況識(shí)別出患者的病情變化，并告知醫(yī)生，才不會(huì)錯(cuò)過搶救生命的最佳時(shí)機(jī)。呼吸系統(tǒng)的評(píng)估最早發(fā)生的是呼吸困難，它分為吸氣性、呼氣性和混合型的呼吸困難，通過監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度可以間接判斷供氧情況。李護(hù)士長(zhǎng)通過氧解離曲線圖解答出為什么血氧飽和度不能低于90%，以及低于90%造成的結(jié)果;最后，李護(hù)士長(zhǎng)為大家詳細(xì)講解了血?dú)夥治龅南嚓P(guān)內(nèi)容。血?dú)夥治霾粌H可以了解危重癥患者體內(nèi)酸堿平衡及氧代謝的變化，也是監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)治療效果的重要指標(biāo)。她結(jié)合自己多年臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)積累，將血?dú)夥治鲋械闹匾笜?biāo)以圖片形式展示(如圖1)，多角度講述血?dú)夥治霎惓５拇聿∽儭⒉∫蚝团R床表現(xiàn)。她的講課字字精準(zhǔn)，重點(diǎn)清晰，并列舉實(shí)例題讓大家一起分析，更清晰地讓大家對(duì)血?dú)獾姆治黾由钣∠螅钊霚\出的講解使得在場(chǎng)的護(hù)理人員收獲頗豐。

　　在講課過程中，李護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)自身長(zhǎng)期從事危重癥病人治療、護(hù)理的工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出能及時(shí)識(shí)別危重癥患者的病情需要護(hù)理人員對(duì)患者的責(zé)任心、密切觀察患者的病情變化以及周到細(xì)致的各種檢查，這樣才能及時(shí)給予相應(yīng)的治療和護(hù)理，抓緊搶救的時(shí)機(jī)。李護(hù)士長(zhǎng)的課件不僅制作精美，更以圖文并茂的方式呈現(xiàn)給大家。最后，她送給大家六字真言：“勤看、勤聽、勤思”，希望護(hù)理人員能夠在臨床工作中能夠做到，為今后的護(hù)理道路指明了方向。

　　隨著兒科醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，眾多的監(jiān)測(cè)、生命支持設(shè)備及技術(shù)應(yīng)用于危重癥兒童的搶救和治療中，使得救治成功率越來越高。兒科危重癥領(lǐng)域各類指南與專家共識(shí)的不斷發(fā)展，對(duì)護(hù)理工作也提出更規(guī)范更嚴(yán)格的要求。因此，護(hù)士不但需要掌握專科理論知識(shí)和技能，而且能夠應(yīng)用先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備及監(jiān)護(hù)技術(shù)，對(duì)危重癥兒童進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)地觀察及護(hù)理，能早期發(fā)現(xiàn)病情變化，增加搶救時(shí)間。

　　通過此次李護(hù)士長(zhǎng)的授課，讓大家從中學(xué)習(xí)到很多書本上不曾學(xué)到的知識(shí)，在平時(shí)的工作中要密切觀察患者的病情變化，認(rèn)真聆聽患者的主訴，多加思考問題的根源，可進(jìn)一步促進(jìn)危重癥兒童護(hù)理的發(fā)展，提高重癥兒童的護(hù)理管理水平。