“我第一胎是自然分娩，過程順利，產(chǎn)后身體恢復(fù)也快、奶水也好，自然分娩有太多的好處了……我這二胎也要順產(chǎn)。”這是二胎媽媽李女士的如意打算。

　　李女士孕期一直在外院建檔，孕28周產(chǎn)檢時(shí)突然發(fā)現(xiàn)胎兒轉(zhuǎn)為了臀位，她開始有點(diǎn)擔(dān)心自己能否自然分娩。但讓她沒想到的是腹中的寶寶卻一直保持臀位，這讓李女士陷入了焦慮中。

　　臀位寶寶在經(jīng)陰道分娩過程中有諸多的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，順義婦兒醫(yī)院產(chǎn)科黃丹醫(yī)生指出，在胎兒期通常寶寶的頭是最大最硬的，頭位的孩子頭先出來，后面身體的其他部分自然能跟著出來。但臀位的寶寶可能腳、手、肩或者除頭部以外的其他部位都出來了頭卻出不來，還可能出現(xiàn)臍帶脫垂等緊急情況，所以，造成胎兒缺氧、新生兒窒息、助產(chǎn)、軟產(chǎn)道損傷等風(fēng)險(xiǎn)相較于頭位要高很多，因此大部分臀位的寶寶都以剖宮產(chǎn)的方式結(jié)束分娩。但剖宮產(chǎn)畢竟是一個(gè)手術(shù)，也有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，比如麻醉意外、傷口愈合不良、出血多、子宮上永久的瘢痕等等。

　　后來，李女士聽說順義婦幼保健院的孫彥華主任醫(yī)師可以讓胎兒從臀位轉(zhuǎn)為頭位，于是慕名轉(zhuǎn)到我院做產(chǎn)檢。孫彥華主任醫(yī)師了解到她想要自然分娩的心愿后，評(píng)估了她的基本情況，覺得她適合行臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)，遂向李女士及家屬詳細(xì)解釋了操作的方法和相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)等。李女士于孕38周+3天收入了婦兒醫(yī)院產(chǎn)一病區(qū)，并于入院第二天在麻醉科及B超室等的配合下為其實(shí)施了臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)。這一過程非常順利，手術(shù)用時(shí)僅16分鐘，術(shù)后產(chǎn)婦回產(chǎn)一病區(qū)繼續(xù)觀察待產(chǎn)。

　　李女士孕期還合并有妊娠期糖尿病，加之行了臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)，所以，孕39周開始進(jìn)行引產(chǎn)。5月25日經(jīng)陰道分娩一男嬰，體重3980g，母子健康。現(xiàn)李女士已順利出院，心愿已達(dá)成，終于沒有“挨那一刀”。

　　北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院自2015年起，開展臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)，幫助那些胎位異常又想自然分娩的孕婦實(shí)現(xiàn)她們的目標(biāo)，但這個(gè)操作不是每個(gè)胎位異常的人都可以實(shí)施的，需要哪些前提條件呢?產(chǎn)科黃丹醫(yī)生帶您了解一下。

　　適應(yīng)癥：孕媽媽們了解此操作后自愿要求進(jìn)行;胎兒正常，且為單胎;沒有胎膜早破，有適量羊水;未臨產(chǎn)、胎先露未入盆或入盆不深，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦均可。

　　禁忌癥：有剖宮產(chǎn)史或者子宮肌瘤剔除術(shù)史、前置胎盤及產(chǎn)前出血史、子宮畸形、嚴(yán)重母兒合并癥或并發(fā)癥、骨盆狹窄、頭盆不稱、胎兒過大等，即便轉(zhuǎn)成頭位依然不能經(jīng)陰道分娩的情況。

　　實(shí)施該操作的時(shí)機(jī)一般孕多少周?

　　一般如果在早孕和中孕期發(fā)現(xiàn)臀位胎兒依然有可能在孕晚期自己轉(zhuǎn)過來，但是在36周之后臀位的胎兒自己轉(zhuǎn)過來的幾率就比較小;如果太早進(jìn)行臀位外倒轉(zhuǎn)，因?yàn)樘哼€比較小，以后還可能自己再轉(zhuǎn)回去;在臀位外倒轉(zhuǎn)的操作過程中也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，有緊急剖宮產(chǎn)的可能，所以如果孕周太小則不利于新生兒健康;如果要等到孕周太大，這期間破水、臨產(chǎn)的幾率增高，胎兒的體重逐漸增大，可能會(huì)失去外倒轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)，所以目前臀位外倒轉(zhuǎn)的孕周一般選擇在孕36-39周。

　　臀位外倒轉(zhuǎn)到底是個(gè)什么樣的操作?

　　其實(shí)就是醫(yī)生經(jīng)母親的腹壁采用手法將胎兒從臀先露轉(zhuǎn)為頭先露，這個(gè)過程中可以采用麻醉也可以不采用，目前我們醫(yī)院都是在椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行的，如果外倒轉(zhuǎn)失敗或出現(xiàn)并發(fā)癥則可以直接進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，并且在外倒轉(zhuǎn)的時(shí)候?qū)崟r(shí)進(jìn)行B超的監(jiān)測(cè)，外倒轉(zhuǎn)成功之后還需要利用多頭腹帶固定胎位數(shù)日，需在院監(jiān)測(cè)胎兒及母親的狀況，若無異常且無產(chǎn)兆可出院待產(chǎn)。

　　臀位外倒轉(zhuǎn)安全嗎?有哪些風(fēng)險(xiǎn)呢?

　　臀位外倒轉(zhuǎn)大部分是安全的，但任何人為操作都有失敗的可能及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。若孕婦的腹壁過緊、有臍帶繞頸、足先露等可能會(huì)操作失敗;在操作過程中還可能出現(xiàn)胎盤早剝、破水、胎心減慢等風(fēng)險(xiǎn)，這種情況下就需及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　綜上所述，臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)是一項(xiàng)相對(duì)簡(jiǎn)單的操作，有資料顯示成功率在30-70%，能夠幫助臀位的孕媽媽實(shí)現(xiàn)自然分娩，減少剖宮產(chǎn)手術(shù)的損傷，若您正好是一位臀位而又想自然分娩的孕媽媽，可到我院產(chǎn)科門診咨詢。