新手爸媽在孩子體檢時(shí)，有時(shí)會(huì)聽體檢大夫說：“孩子皮紋不對(duì)稱，懷疑孩子髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，需要做進(jìn)一步檢查。”髖關(guān)節(jié)不良(簡(jiǎn)稱DDH)到底是怎么回事呢?婦兒醫(yī)院兒早中心翟雯雯醫(yī)生就帶您認(rèn)識(shí)一下這個(gè)兒童常見病。

　　發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是兒童常見疾病之一，包括髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位及髖關(guān)節(jié)脫位。髖關(guān)節(jié)超聲檢查的廣泛應(yīng)用，使DDH的定義涵蓋了更大的范圍：未成熟的髖關(guān)節(jié)、輕度髖臼發(fā)育不良的髖關(guān)節(jié)、不穩(wěn)定(可脫位或可半脫位)的髖關(guān)節(jié)、半脫位的髖關(guān)節(jié)和完全脫位的髖關(guān)節(jié)。

　　一方面，出生時(shí)發(fā)現(xiàn)的髖關(guān)節(jié)發(fā)育輕微“異常”，可能在出生后幾周內(nèi)逐漸趨于正常;另一方面，出生時(shí)“正常”的髖關(guān)節(jié)也可能逐漸發(fā)展為DDH，這種生長(zhǎng)發(fā)育過程中出現(xiàn)的不確定性使DDH的診斷更加復(fù)雜。出生后髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的發(fā)生率為l%，髖關(guān)節(jié)脫位為1‰-2‰。

　　DDH的確切病因不明，但發(fā)病有其內(nèi)在誘因和外在誘因。內(nèi)在誘因包括關(guān)節(jié)韌帶松弛、女性(女性發(fā)病率是男性的5-9倍)、基因缺陷(家族傾向性)、原發(fā)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等。外在誘因包括臀位產(chǎn)、第一胎、羊水過少等。其中最重要的危險(xiǎn)因素是DDH家族史和臀位產(chǎn)。新生兒及嬰幼兒綁腿或強(qiáng)迫伸髖并腿的襁褓方式也與DDH有關(guān)。另外，如果存在先天性肌性斜頸或足部畸形，則DDH的風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　目前公認(rèn)的DDH的治療原則是早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。治療越早，治療的方法越簡(jiǎn)單，也更容易獲得正常或接近正常的髖關(guān)節(jié)，因此，篩查是早期診斷的重要手段。應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行基本的體格檢查，并對(duì)體格檢查異常或存在高危因素者行超聲檢查，以期達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)及治療的目的，減少DDH晚發(fā)現(xiàn)病例。

　　小于3個(gè)月的新生兒及嬰兒，通過屈髖外展活動(dòng)，可初步篩查是否存在髖關(guān)節(jié)脫位并可復(fù)位(Ortolani陽性)和懷疑脫位不可復(fù)位(外展受限、Ortolani陰性);大于3個(gè)月的嬰兒，出現(xiàn)外展受限、臀紋不對(duì)稱或雙下肢不等長(zhǎng)，提示應(yīng)進(jìn)一步B超檢查;已學(xué)步行走的嬰幼兒，出現(xiàn)跛行(單側(cè)脫位)或搖擺步態(tài)(雙側(cè)脫位)或有腰前凸增加(雙側(cè)脫位)、Trendelenburg征(單腿直立試驗(yàn))陽性等，均提示應(yīng)進(jìn)一步外科診療干預(yù)。

　　為進(jìn)一步方便廣大患者就醫(yī)，順義婦兒醫(yī)院兒早中心每周一至周五8:00-16:00可進(jìn)行小嬰兒髖關(guān)節(jié)B超篩查，大家可以持社區(qū)開具的轉(zhuǎn)診單掛兒童保健門診號(hào)前來篩查。北京兒童醫(yī)院骨科專家將在每個(gè)月最后一周的周五到婦幼醫(yī)院兒早中心坐診，需診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷或治療的嬰幼兒，可以掛兒早中心-髖關(guān)節(jié)診斷門診號(hào)就診。