乳腺癌內(nèi)分泌治療
在乳腺癌綜合治療中,內(nèi)分泌治療是一種非常重要的方法,其針對性最強,毒副作用輕,在具有適應(yīng)證的患者中,其治療價值絕不亞于其他治療措施,甚至有不可比擬的治療優(yōu)勢。
女性性激素特別是雌激素,在乳腺癌的發(fā)生與發(fā)展過程中可能發(fā)揮重要作用,這種作用需要借助細胞表面一種特殊結(jié)構(gòu)——受體。ER、PR為英文縮寫,分別代表雌激素受體和孕激素受體。內(nèi)分泌治療是針對乳腺癌與性激素環(huán)境關(guān)系的一種治療。檢測腫瘤細胞表面的ER、PR,可以幫助判定該類腫瘤是否對內(nèi)分泌治療敏感,目前臨床上廣泛應(yīng)用的檢測技術(shù)為免疫組織化學(xué)法,其操作簡便、重復(fù)性好、成本低廉。
ER/PR陽性的定義:陽性腫瘤細胞≥1%
ER/PR陰性的定義:陽性腫瘤細胞<1%
ER和/或PR陽性的患者應(yīng)接受內(nèi)分泌治療,臨床常用的內(nèi)分泌藥物包括以下幾種:①選擇性雌激素受體調(diào)變劑:他莫昔芬、托瑞米芬以及新型制劑氟維司群等;②芳香化酶抑制劑:非甾體類的阿那曲唑及來曲唑、甾體類的依西美坦;③LH-RH類似物:戈舍瑞林等。用藥前需明確患者月經(jīng)狀態(tài),否則會影響療效以及出現(xiàn)不良反應(yīng)。目前臨床主要通過月經(jīng)史、內(nèi)分泌激素檢測等指標(biāo)來判斷患者的月經(jīng)狀態(tài),并謹慎評估病情后選擇相應(yīng)的藥物進行內(nèi)分泌治療。
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