66歲的王女士因陰道分泌物有點多，以為得了陰道炎，來到北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院婦科門診。

　　接診的宛利梅大夫經(jīng)詳細詢問病情，了解到患者已絕經(jīng)20多年，近半月偶有下腹墜，9天前開始陰道分泌物有點多，似稀水樣，近兩天的分泌物還有些紅……這些癥狀提高了宛大夫的警惕，立即找到婦二科劉巍主任，再次確認白帶稀水樣，偶有變紅的病史。經(jīng)過初步婦科檢查后，醫(yī)生察覺這可能不是簡單的陰道炎，必須排除極少見的輸卵管癌。

　　因輸卵管纖細，彩超診斷特別有難度，所以輸卵管癌早期診斷率很低，劉主任遂與超聲科彭偉國主任及張靖副主任聯(lián)系，告知該患者做超聲檢查時要特殊關注輸卵管狀態(tài)。張婧副主任在超聲下發(fā)現(xiàn)了患者右卵巢旁比鵪鶉蛋小一圈，3.4x2.8x2.5cm實性管狀包塊，血流信號豐富，Ca待排!

　　劉巍主任隨即與患者及家屬耐心講解后建議行增強CT全面評估腹盆腔狀態(tài)，排查有無其他可疑病灶。放射科付全寶主任及趙磊大夫詳細研讀王女士的片子，CT提示與彩超相符，右側(cè)附件區(qū)囊實性占位，不除外惡性可能，其他無明顯異常。

　　王女士和家人因特別信任劉主任及其團隊，決定留在本院手術治療。一番充分的術前準備后，劉巍主任給患者做了腹腔鏡探查，術中可見右側(cè)輸卵管壺腹部、傘端見一白色實性腫物大小約4*3*2cm，表面光滑，術中快速冰凍病理結(jié)果提示右輸卵管惡性腫瘤。病理這個金標準證實了劉巍主任當時的判斷。向患者家屬交待病情后，按照術前擬定的手術方案順利完成了腹腔鏡下全子宮雙附件切除，盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術，大網(wǎng)膜切除術，完成了全面分期手術。正是婦科醫(yī)生、超聲科醫(yī)生、放射科醫(yī)生及手術和術后護理團隊的共同努力下，讓患者很快在1期發(fā)現(xiàn)了輸卵管癌，對日后生存期起到了決定性的作用。微創(chuàng)手術讓患者術后恢復很快，一周后患者暫時回家休養(yǎng)出院了。

　　王女士非常疑惑有很慶幸，疑惑的是為什么只是分泌物有點異常就被發(fā)現(xiàn)得了癌，同時慶幸的是自己遇到了經(jīng)驗豐富的婦科團隊和相關檢查科室，正是劉巍主任縝密和經(jīng)驗，憑借蛛絲馬跡能夠在第一時間發(fā)現(xiàn)這么少見的疾病，并及時順利地完成了手術，使自己的疾病得到了早期診斷和治療，防止了進一步進展，否則后果不堪設想。為了表達對劉巍主任的誠摯謝意，王女士及家屬出院后專門再次來到她的知名專家門診，感激之情凝集在那一面紅紅的錦旗上，醫(yī)患間最真情的回報莫過于那緊緊的擁抱。

　　說到這里，大家一定很想了解這個非常少見的婦科惡性腫瘤——輸卵管癌。什么人容易發(fā)生?出現(xiàn)什么癥狀要警惕?應該怎么預防?針對上述疑問，接下來婦科紀翠紅副主任醫(yī)師就來跟您普及一下。

　　原發(fā)性輸卵管癌由于發(fā)病率低，致死率高，是女性生殖系統(tǒng)罕見的惡性腫瘤之一。發(fā)生率在宮頸癌、宮體癌、卵巢癌、外陰癌、陰道癌等所有婦科惡性腫瘤之后，居末位。占女性生殖道惡性腫瘤的0.24%~0.5%。多發(fā)生在40~60歲。早期診斷困難，所以預后極差，5年生存率21%~44%左右。

　　什么人容易發(fā)生?

　　病因目前尚不清楚，但這類患者多與不孕或慢性附件炎、輸卵管結(jié)核有關

　　出現(xiàn)哪些癥狀要警惕?

　　1.陰道流液：是輸卵管癌患者最具特殊的癥狀，排出的液體為淡黃色或血水樣稀液，量多少不一，少者只是陰道檢查時可以發(fā)現(xiàn)，多的像產(chǎn)婦羊膜破后流水浸濕內(nèi)褲。對于量少者，因為不起眼往往被忽略，并且有時有，有時沒有，呈陣發(fā)性，更容易讓人掉以輕心，甚至被誤認為是婦科炎癥。

　　2.腹痛：由于輸卵管腫脹或蠕動增加引起，病人可出現(xiàn)下腹部鈍痛或一陣陣絞痛。

　　3.腹部腫塊：一旦形成包塊表明已發(fā)展到中晚期而且還易被誤認為卵巢癌。

　　所以，有人稱“陰道排液、腹痛、盆腔包塊“為輸卵管癌“三聯(lián)癥”。但以上“三聯(lián)癥”并非每個病人都有。很多病人在早期時可以沒有任何癥狀。此外有些病人還可并發(fā)腹水、不育、消瘦等癥狀，但這些都不是輸卵管癌的特有癥狀。

　　怎么預防呢?

　　1.專家認為原發(fā)性輸卵管癌的發(fā)病原因與輸卵管細菌、病毒感染輸卵管積水、積膿以及沙眼衣原體、解脲支原體、人形支原體等感染有關。所以要積極徹底地治療急性輸卵管、卵巢炎、盆腔腹膜炎等這類疾病，以減少對輸卵管的惡性刺激。

　　2.對于輸卵管積水的病例，觀察和保守療法應有限度，徹底手術切除的適應征應予放寬。

　　3.平時應注意個人衛(wèi)生及經(jīng)期衛(wèi)生，預防慢性感染，潔身自愛，拒絕多個性伙伴，避免性病傳播。

　　總之，輸卵管癌實屬罕見，作為一名婦科醫(yī)生都不可能積累豐富的實踐經(jīng)驗，并且腫瘤“隱蔽”，很容易“漏網(wǎng)”， 早期無明顯癥狀，出現(xiàn)癥狀也很不典型，并且病變深在盆腔，給診斷帶來困難。長期以來臨床上都把輸卵管癌看作：術前最難診斷、最易漏診誤診的疾病。所以出現(xiàn)輸卵管癌的一些相關癥狀，其中應該引起警惕的最主要癥狀是陰道流液，如出現(xiàn)不明原因的陰道流液，特別是絕經(jīng)后的流液一定要及時去醫(yī)院做詳細的檢查，以免延誤病情，失去了最佳的治療時機。