妊娠期糖尿病宣教
一、妊娠期糖尿病診斷標準 尚未被確診為糖尿病的孕婦，在妊娠24-28周進行75g葡萄糖耐量試實驗(OGTT)。
結(jié)果：空腹：5.1mmo/L ;1小時:10.0mmo/L;2小時:8.5mmo/L
診斷妊娠期糖尿病標準：以上任何一項達到或超過正常值即可診斷
二、妊娠期血糖控制標準：
空腹:3.3-5.3mmo/L;餐后2小時4.4-6.7mmol/L; 夜間不低于3.3mmol/L
低血糖表現(xiàn)及應(yīng)對方法：如果出現(xiàn)：出虛汗、無力、心慌、饑餓感，煩躁癥狀時，要考慮到低血糖的可能， 測量血糖加以證實，然后進食含糖食物15-20克。如有以上癥狀時需盡量坐在床上，或倚靠物體，避免暈倒，及時進食并復(fù)測血糖在4.0mmol/L以上!如在3.0或更低立即告知醫(yī)護人員，勿下床活動!
三、注意事項：
1、碳水化合物攝入不足可引起饑餓性酮癥，影響胎兒正常發(fā)育，要遵醫(yī)囑攝入碳水化合物，限制入量但每日攝入量不少于150克 。
2、控制體重增長在合理范圍。孕婦根據(jù)自身情況選擇運動方式，可選擇散步、快走、游泳、瑜伽等。每次運動30分鐘，于餐后1小時進行。
3、監(jiān)測胎動 孕28周之后進行。孕婦每日早、中、晚各1小時記數(shù)胎動。3次相加×4是12小時胎動。例(早4次+午3次+晚4次)=11次?4=44次。
12小時胎動數(shù)大于30次為正常。每小時胎動約在3～5次，正常胎動數(shù)≥10次/2小時， 如果只能保證每天數(shù)一次胎動，請務(wù)必把時間安排在晚上6-10點之間，正常每小時3-5次以上。
四、產(chǎn)后護理：
1、嚴密觀察產(chǎn)婦有無低血糖表現(xiàn)，如出汗、脈搏快等，如出現(xiàn)低血糖情況，應(yīng)報告醫(yī)生處理，并遵醫(yī)囑給予糖水口服或靜脈注射5%葡萄糖。分娩后遵醫(yī)囑減少胰島素的用量。
2、觀察子宮收縮、陰道流血情況。分娩后如母嬰情況允許，應(yīng)盡快實施母嬰皮膚接觸和早吸吮，促進宮縮和乳汁分泌，減少出血。同時應(yīng)保持會陰部清潔，避免感染。
3. 新生兒護理 母親是糖尿病的新生兒，出生后注意給新生兒保暖，密切觀察是否有低血糖情況并早開奶，預(yù)防新生兒低血糖。
五、心理護理 醫(yī)護人員向孕產(chǎn)婦講解有關(guān)妊娠期糖尿病的相關(guān)知識和治療方法，以及血糖異常對母嬰的影響，使孕婦配合治療和護理。詳細解答她們的疑問，解除顧慮，減緩緊張情緒。鼓勵家屬陪伴產(chǎn)婦，減輕焦慮與不安。
| 餐次 | 食譜 | 重量（生） |
| 早餐（7:00） 22.7% | 玉米面饅頭50克 | 富強粉35克 玉米面15克 |
| 煮雞蛋1個 | 60克 | |
| AD強化奶1袋 | 200毫升 | |
| 椒油菜花 | 菜花50克 油3克 | |
| 上午加餐（10:00） 8.4% | 杏仁 | 10克 |
| 蘇打餅干3片 | 25克 | |
| 午餐（12:00） 28.6% | 二米飯50克 | 大米35克 小米15克 |
| 清燉小排骨 | 排骨100克 | |
| 豆腐干炒芹菜 | 豆腐干25克 芹菜150克 | |
| 清炒油菜 | 150克 | |
| 植物油 | 10克 | |
| 下午加餐（3:00） 8.9% | 酸奶 | 125克 |
| 全麥面包25克 | 25克 | |
| 晚餐(18:00) 22.9% | 無糖窩頭50克 | 玉米面50克 |
| 清蒸鱸魚 | 鱸魚150克 | |
| 木耳炒圓白菜 | 圓白菜150克 干木耳2克 | |
| 蒜茸西蘭花 | 150克 | |
| 植物油 | 10克 | |
| 睡前加餐（9:00） 8.6% | AD強化奶 | 200毫升 |
| 全麥面包25克 | 25克 |
飲食圖表示：總能量1908kcal生重主食共225克(4.5兩)，總量不能超量。
油量：每天20毫升
鹽量: 6克/天 奶制品每日500-600毫升，雞蛋每日一個
水果:200克/天(蘋果、梨、桃、柚子等)，在加餐時吃水果，睡前不吃水果，吃水果要替換碳水化合物
蔬菜:500克-600克/天，以綠葉菜為主，瓜菜類占三分之一。
堅果:10克/天，不能超量，如杏仁12-14個，核桃2個，花生米16顆左右。
以下食物及制作方法易引起血糖升高，請注意食入量及制作方法：土豆、紅薯、菱角、藕、燒茄子、雞蛋西紅柿、帶魚、餃子、粥。
(油炸食品、碳酸飲料、冰激凌、巧克力.蛋糕等不建議食用)。
定時定點分餐:3正餐+3加餐(共六餐)，保證8-10小時睡眠
三、加餐
時間選擇：上午9-10點、下午3-4點、晚上睡前30分鐘
食物選擇：正餐中留出25-50克主食(饅頭、全麥面包、 窩頭、玉米、南瓜等)、奶制品、水果、堅 果 等 (盡量不選擇餅干，油脂超量)
注意事項： 加餐的食物應(yīng)計算在全天總能量內(nèi)，且不能超過規(guī)定的總熱量。
如有水腫夜里加餐不選擇豆?jié){;玉米、西瓜不同時加。
四、等值蔬菜類食品交換表(以下每份蔬菜類供碳水17克 蛋白5克合計熱量90千卡)重量：克
| 食品 | 重量 | 食品 | 重量 |
| 大白菜、圓白菜、菠菜、油菜 | 500 | 白蘿卜、青椒、茭白、冬筍 | 500 |
| 韭菜、茼蒿、茴香 | 500 | 倭瓜、南瓜、菜花 | 350 |
| 芹菜、芥蘭、萵苣筍、苦瓜 | 500 | 鮮紅豆、扁豆、洋蔥、蒜苗 | 250 |
| 西葫蘆、西紅柿、冬瓜、 | 500 | 胡蘿卜 | 200 |
| 黃瓜、茄子、絲瓜 | 500 | 山藥、荸薺、藕、涼薯 | 150 |
| 莧菜、龍須菜、油菜苔 | 500 | 百合、芋頭、茨菇 | 100 |
| 綠豆芽、鮮蘑菇、海帶 | 500 | 毛豆、鮮豌豆 | 70 |
等值谷薯類食品交換表(每份提供蛋白質(zhì)2克 碳水化合物20克 熱量90千卡)
| 食品 | 重量 | 食品 | 重量 |
| 大米、小米、薏米、高粱米、玉米渣 | 25 | 饅頭、窩頭、生面條、烙餅、燒餅 | ３５ |
| 面粉、玉米面、燕麥片、掛面、龍須面 | 25 | 干豌豆、綠豆、紅豆 | ２５ |
| 土豆（芋頭、甜南瓜、紅薯） | 100 | 鮮玉米（1中帶棒心） | 200 |
| 油條、油餅、蘇打餅干 | 25 | 干粉條、干蓮子 | 25 |
等值油脂類食品交換表(每份供熱量90千卡)
| 食品 | 重量 | 食品 | 重量 |
| 花生油、食用油、豬油、黃油等 | １０ | 葵花子（帶殼） | ２５ |
| 核桃仁、杏仁、花生米 | １５ | 西瓜子（帶殼） | ４０ |
等值肉、蛋、魚、蝦類食品交換表 每份提供蛋白質(zhì)9克 脂肪6克熱量90千卡
| 食品 | 重量 | 食品 | 重量 |
| 瘦豬、牛、羊肉；帶骨排骨 | ５０ | 雞、鴨、鵝肉 | ５０ |
| 半肥半瘦豬肉 | ２５ | 熟火腿、香腸 | ２０ |
| 帶魚、草魚、鯉魚、甲魚、比目魚 | ８０ | 雞蛋（帶殼）1個；鵪鶉蛋、鴨蛋 | ６０ |
| 雞蛋清 | 150 | 鯽魚、鱔魚、蝦、青蝦、鮮貝、海參 | 100 |
等值水果類食品交換表每份提供：碳水化和物21克 蛋白1克 熱量90千卡
| 食品 | 重量 | 食品 | 重量 |
| 梨、桃、杏、李子、蘋果（帶皮） | 200克 | 柿子、香蕉、鮮荔枝 | 150克 |
| 葡萄、獼猴桃（帶皮） | 200克 | 草莓 | 300克 |
| 橘子、柚子、橙子（帶皮） | 200克 | 西瓜 | 500克 |
等值奶制品交換表每份供：碳水化合物6克 脂肪5克 蛋白5克 熱量90千卡
| 食品 | 重量 | 食品 | 重量 |
| 奶粉 | 20克 | 牛奶、羊奶 | 160克 |
| 脫脂奶粉、奶酪 | 25克 | 無糖酸奶 | 130克 |
等值大豆類食品交換表每份供：碳水化合物4克 脂肪4克 蛋白9克 熱量90千卡
| 食品 | 重量 | 食品 | 重量 |
| 腐竹（干） | 20克 | 北豆腐 | 100克 |
| 大豆、大豆粉 | 25克 | 南豆腐、嫩豆腐 | 150克 |
| 豆腐絲、豆腐干、油豆腐 | 50克 | 豆?jié){（黃豆1份：水8份） | 400克 |
食物生熟比：50克生米=125-150克熟米飯 50克面粉=75克饅頭 50克生肉=35克熟肉
產(chǎn)一科病區(qū)
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